الإصابات المهنية بوخز الإبر والأدوات الحادة بين كادر التمريض في المستشفيات التعليمية الحكومية بأمانة العاصمة صنعاء، اليمن: العبء، وعدم التبليغ، والتدبير بعد التعرض

الملخص

تُعد إصابات وخز الإبر والإصابات بالأدوات الحادة من أهم المخاطر المهنية التي يتعرض لها كادر التمريض، لما تسببه من أذى نسيجي مباشر، وضغط نفسي متكرر، واحتمال التعرض للعوامل الممرضة المنقولة بالدم، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد B، وفيروس التهاب الكبد C، وفيروس العوز المناعي البشري.

هدفت هذه الدراسة إلى تقدير عبء الإصابات المهنية بوخز الإبر والأدوات الحادة بين كوادر التمريض العاملة في أربعة مستشفيات تعليمية حكومية بأمانة العاصمة صنعاء، ووصف أنماط الأدوات المسببة للإصابة، وظروف حدوثها، ومستوى الإبلاغ الرسمي عنها، والإجراءات المتبعة بعد التعرض، وحالة التطعيم ضد التهاب الكبد B، والتدابير المؤسسية المرتبطة بالتخلص الآمن من الأدوات الحادة. أُجريت دراسة مقطعية متعددة المراكز خلال عام 2023، وشملت 300 ممرض وممرضة تم اختيارهم بطريقة العينة العشوائية المنتظمة مع التوزيع التناسبي بين المستشفيات المشاركة. استُخدمت استبانة ذات صدق وثبات مقبولين لجمع بيانات التعرض خلال الاثني عشر شهرًا السابقة للدراسة، وعدد الإصابات، وأنواع الأدوات، والسياقات الإجرائية والبيئية المرتبطة بها، ومسارات التبليغ، والرعاية التالية للتعرض، وممارسات التخلص من الأدوات الحادة، وتوافر حاويات الأمان، والتطعيم ضد التهاب الكبد B. أظهرت النتائج أن 268 مشاركًا من أصل 300 (89.3%) تعرضوا لإصابة واحدة على الأقل بأداة حادة ملوثة أو يحتمل تلوثها، مع تسجيل 3382 إصابة خلال سنة واحدة، منها 2321 وخزة إبرة و1061 إصابة بأدوات حادة أخرى. وكانت إبر الحقن أكثر الأدوات تسببًا في الإصابات، كما برزت إعادة تغطية الإبر أو ثنيها أو كسرها، وضعف الانتباه، وتحضير الأدوية الوريدية بوصفها أهم الظروف المرتبطة بالحدوث. كما تبين أن 63.4% من المصابين لم يبلغوا رسميًا عن الإصابات، وأن 68.7% لم يتلقوا أي رعاية بعد التعرض، في حين كان التطعيم ضد التهاب الكبد B منخفضًا بصورة مقلقة؛ إذ أفاد 20.7% فقط بتلقي أي جرعة من اللقاح، ولم يكمل السلسلة الثلاثية إلا 8.0% من العينة، كما أظهر التحليل الاستدلالي الاستكشافي وجود فرق بسيط ولكنه ذو دلالة إحصائية بين الجنسين في درجات المعرفة الخاصة بالأدوات الحادة لصالح الإناث (p=0.018)، إلى جانب وجود تباين مرتبط بالعمر والخبرة في الممارسات العامة للاحتياطات القياسية، وتشير هذه النتائج إلى أن المشكلة تتجاوز السلوك الفردي، وتستدعي استجابة مؤسسية متكاملة تشمل نظم تبليغ فعالة، وخدمات تقييم فوري بعد التعرض، وتغطية شاملة بالتطعيم، وتوحيد مواضع حاويات التخلص من الأدوات الحادة، وتعزيز المساءلة المؤسسية في بيئة المستشفيات التعليمية.